تقييم المؤشرات الحيوية الالتهابية في اللعاب كأداة تشخيصية غير جراحية للتنبؤ بشدة التهاب الأنسجة المحيطة بالأسنان Salivary Inflammatory Biomarkers as a Non-Invasive Diagnostic Tool for Predicting the Severity of Periodontal Inflammation المقدمة يُعد التهاب الأنسجة المحيطة بالأسنان (Periodontitis) من الأمراض الالتهابية الشائعة التي تصيب الأنسجة الداعمة للأسنان، بما فيها اللثة والرباط حول السني والعظم السنخي، وقد يؤدي تطوره إلى فقدان الارتباط السريري وتراجع العظم الداعم، وصولاً إلى حركة الأسنان أو فقدانها في الحالات المتقدمة. ويُعد التشخيص المبكر وتقييم شدة الالتهاب من الركائز الأساسية لوضع الخطة العلاجية المناسبة والحد من المضاعفات المستقبلية. المؤشرات الحيوية الالتهابية في اللعاب يمثل اللعاب وسطاً حيوياً مهماً يحتوي على مجموعة من البروتينات والجزيئات المناعية والالتهابية التي قد تعكس التغيرات الحاصلة في الأنسجة الفموية. وقد حظيت المؤشرات الحيوية الالتهابية باهتمام متزايد في أبحاث أمراض دواعم الأسنان، نظراً لإمكانية الاستفادة منها في تقييم النشاط الالتهابي ومتابعة الاستجابة للعلاج. ومن أبرز هذه المؤشرات الإنترلوكين-1 بيتا (IL-1β)، والإنترلوكين-6 (IL-6)، وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، إضافة إلى إنزيم المصفوفة المعدنية الميتالوبروتيناز-8 (MMP-8)، الذي يرتبط بعمليات تحلل الكولاجين وتخرب الأنسجة الداعمة. وقد أظهرت الدراسات أن مستويات بعض هذه المؤشرات قد ترتفع لدى المصابين بالتهاب دواعم الأسنان، إلا أن دقتها التشخيصية تختلف بحسب المؤشر المستخدم وطريقة القياس والخصائص السريرية للمرضى. دور اللعاب في التشخيص غير الجراحي تتميز عملية جمع عينات اللعاب بسهولة إجرائها، وعدم تسببها بالألم، وإمكانية تكرارها خلال الزيارات السريرية، مما يجعلها خياراً واعداً في تطوير وسائل التشخيص غير الجراحية. ويمكن تحليل العينات باستخدام تقنيات مخبرية متخصصة، مثل الاختبارات المناعية المرتبطة بالإنزيم (ELISA)، لتحديد تراكيز المؤشرات الالتهابية. ويمكن أن تسهم هذه القياسات، عند دمجها مع الفحص السريري، في تحسين تقدير شدة الحالة وتحديد المرضى الأكثر حاجة إلى المتابعة الدقيقة. ومع ذلك، فإن تراكيز المؤشرات اللعابية قد تتأثر بعوامل متعددة، منها تدفق اللعاب، ووقت جمع العينة، ونظافة الفم، والتدخين، والأمراض العامة، والتهابات الفم الأخرى، الأمر الذي يستدعي توحيد إجراءات جمع العينات وتحليلها. الأهمية السريرية والتحديات المستقبلية على الرغم من النتائج الواعدة، لا يمكن الاعتماد على المؤشرات الحيوية اللعابية وحدها لتحديد شدة التهاب دواعم الأسنان أو تأكيد التشخيص. إذ يبقى الفحص السريري، بما يتضمن قياس عمق الجيوب اللثوية ومستوى الارتباط السريري والنزف عند الجس، إلى جانب التقييم الشعاعي عند الحاجة، أساسياً في تشخيص المرض وتحديد مرحلته. وتبرز أهمية إجراء دراسات سريرية واسعة لتقييم حساسية هذه المؤشرات ونوعيتها، وتحديد الحدود التشخيصية المناسبة، والتحقق من قدرتها على التنبؤ بتطور المرض مستقبلاً، وليس مجرد ارتباطها بالالتهاب القائم. الخاتمة يمثل تقييم المؤشرات الحيوية الالتهابية في اللعاب توجهاً علمياً واعداً نحو تشخيص أكثر سهولة ومتابعة أكثر دقة لأمراض دواعم الأسنان. ومن المتوقع أن يسهم تطوير هذه التقنيات والتحقق من فعاليتها سريرياً في دعم اتخاذ القرار العلاجي، وتعزيز الكشف المبكر، وتحسين جودة الرعاية الصحية الفموية، مع بقائها أداة مساندة للفحص السريري والتشخيص المتكامل.